申込フォーム 事業への参加を希望する方は、下記フォームよりお申し込みください。 下記フォームに必要事項を入力して、送信ボタンを押してください。 （必須）は必須項目です。 研修?事業名（必須） 参加希望日（必須） 所属?勤務先（必須） 参加者氏名（氏名）（必須） 参加者氏名（フリガナ）（必須） E-Mail（必須） 職種（必須） 医師 看護師 理学療法士 作業療法士 その他の医療職 一般 学生 連絡先（必須） 連絡先を選択してください。 E-Mail 電話番号 Fax番号 電話番号 - - Fax番号 - - 託児希望 あり ご質問?ご要望?ご意見等 会場参加の方へのご案内（必須） 受付にて体温と自覚症状を確認させて頂きますので、当日ご自宅での体温測定をお願い致します。体調がすぐれない方には出席をご遠慮いただきますようお願い致します。また、2週間以内に海外旅行や国内の感染拡大地域へ行かれた方に関しましても、出席をご遠慮いただきますようお願い致します。当日はマスクのご着用をお願い致します。予防及び拡散防止のため、皆様のご理解とご協力を賜りますようお願い申し上げます。 確認しました 個人情報の保護について お申し込みいただいた方の個人情報（氏名、E-Mail、電話番号、所属名等）は、大学からの資料やお知らせの送付に利用する場合があります。大学が明示した用途以外での使用や、本学以外の第三者には提供いたしません。 個人情報保護方針をご一読いただき、承認するにチェック入れて送信ボタンを押してください。 承認する
