石川県立看護大学 INDEX_TEST 必須申請種別 ①新規申請（通常審査） ②新規申請（迅速審査：介入なし研究） ③変更申請（通常審査） ④変更申請（迅速審査：軽微な変更） ⑤継続審査の補正申請 ※各選択肢の説明は次のとおりです ①新規申請（通常審査）… 介入研究や介入なし研究であっても侵襲あり研究や要配慮者への研究が相当 ②新規申請（迅速審査：介入なし研究）… 観察研究や軽微な侵襲研究が相当 ③変更申請（通常審査）… 新規申請（通常審査）対象研究の軽微な変更以外が相当 ④変更申請（迅速審査：軽微な変更）… 研究計画書の軽微な変更に関する審査が相当、介入のありなしに関わらない ⑤継続審査の補正申請 … 現在継続審査中で、承認を得る前の補正のための申請 ※補正申請の場合審査結果通知書の受付番号 必須研究課題 必須研究代表者氏名 必須研究分担者等氏名 ※本学教職員の研究分担者、協力者がいる場合、氏名を記入してください。 学外の分担者等の場合は記載の必要はありません。 ない場合は”なし”と記載してください。複数名いる場合は「；」「、」などで区切って記載してください。 必須所属 必須連絡先 電話番号 メールアドレス 必須研究方法 単機関研究 多機関共同研究 必須研究概要 ※目的、対象、調査方法について200字以内としてください。 ただし、変更申請（申請種別③または④）の場合は、研究概要欄に変更対象となる審査結果通知書の番号および変更点の概要を記載してください。変更内容が200字以内で記載できない場合は、これを記載した文書（様式自由）を提出書類に追加してください。 必須介入?非介入の別 介入 非介入 必須侵襲の有無 侵襲あり 軽微な侵襲あり なし 必須調査の場所 医療機関もしくは福祉施設 その他 必須研究対象者 必須利益相反 有 無 必須研究期間 研究実施許可後 ? 必須添付ファイル × ※①それぞれのファイルをPDFにしましたか？ ②共同研究者（学内）全員の研修履歴が入っていますか？ ③ZIPファイルで１つにまとめて添付してください。 （ファイル/フォルダは１つしか添付できません） 任意倫理審査結果通知書外部対応用 要望 有 無 個人情報の保護についてお申し込みいただいた方の個人情報（氏名、E-Mail、電話番号、所属名等）は、大学からの資料やお知らせの送付に利用する場合があります。大学が明示した用途以外での使用や、本学以外の第三者には提供いたしません。個人情報保護方針をご一読いただき、承認するにチェック入れて送信ボタンを押してください。 承認する
